“胃里有个瘤子，前段时间已经摘掉了，不过我肚子上没有疤，是不是很神奇，经过复查我胃壁上的切口也基本愈合了呢。”近日，32岁的医院复查，要知道三个月前的他还在为自己胃里长的一个瘤子而惴惴不安。

　　“9月初，单位体检时，发现胃里面有个小突起，有点像个小瘤子。于是我在家人的陪同下，医院内镜中心门诊”。丁先生说。

　　当时接诊的该院内镜中心主任骆泉主任医师仔细查看报告后，告诉丁先生，胃镜下的确发现丁先生的胃体后壁有一个约2.5cm黏膜下隆起，而超声内镜提示胃体间质瘤。骆泉主任告诉丁先生，根据内镜图片黏膜下肿瘤明确，但也有其他肿瘤可能。可以定期随访，也可以选择内镜下手术治疗。

　　“我也有点医学常识，听说胃内有2厘米以上的胃间质瘤很容易病变，所以当时思想压力有点大，反复思考后我还是决定住院手术治疗。”丁先生表示。

　　“患者入院后，完善术前各项检查，腹部CT提示肿瘤向胃腔内外生长，胃间质瘤可能性大，而异位胰腺待排。肿块性质变得更加扑朔迷离，只有等肿块切下来做病理才能明确诊断。”骆泉主任介绍说，“术中切开粘膜层后立即排除了脂肪瘤。简单说，患者胃内的瘤子是通过胃镜经消化道，把肿瘤从胃壁往腹腔一点点挖除的，当时发现瘤体与肌层紧密粘连，并延伸至浆膜层，考虑采取行胃壁全层切除术(EFTR)，剥离至浆膜层，发现肿块胃腔外一半与腹腔内脂肪组织粘连，继续操作腹腔内出血风险极大。我们术前制定了详细的手术方案，凭借多学科联合诊疗（MDT）机制优势，一旦内镜切除遇到困难，立即呼叫胃肠外科医生及时采取腹腔镜协助完成治疗。”

　　骆泉主任表示，在胃肠外科徐关根主任的保驾护航下，将胃镜伸到腹腔内继续逐步把瘤体与腹腔内的脂肪组织进行剥离，顺利切除肿瘤，也同时实现了我市第一例NOTES手术，最后将切除肿瘤区域的胃壁缝合，术后患者只会在胃壁上有一个手术疤痕，而身体外部是没有切口和疤痕的。

　　据了解，NOTES（naturalorificetranslumenalendoscopicsurgery）手术其实是指经自然腔道(胃、直肠、膀胱或阴道)置入软性内镜,通过管壁切口进入腹腔开展手术。

　　“该手术具备腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更微创、美观、住院时间短、麻醉风险小、费用低等优势，目前在国内属于新兴微创技术。”参与手术的内镜中心王雪曼医生告诉记者，不过，任何手术方式都会有禁忌症，NOTES手术也有局限，也只适合部分病人。

　　术后，丁先生的肿瘤病例切片反映为良性，切除组织是异位胰腺组织结节状增生。“其实胃肠疾病早期发现最准确、最直观的方法就是胃肠镜。在绍兴地区消化道肿瘤的发病率还是比较高的，这估计与遗传因素、生活环境、饮食习惯等都有关系。如果长时间有胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、大便带血等症状，应尽早进行检查，以排除病变可能。”骆泉主任建议，即便是胃肠道目前没有什么不适，在定期体检中也最好能每隔几年做一次胃肠道自查，任何疾病都是早发现、早诊断、早期治疗的效果更好。

来源：绍兴晚报

作者：记者　潘秀玮

编审：Soso