射频消融治疗在肝脏、甲状腺、乳腺、后腹膜肿瘤、转移性淋巴结等全身多部位的肿瘤都有广泛应用，具有美观、微创、安全、有效及可反复治疗等优点。今天我们分享一个病例，是肾错构瘤的射频消融术，来一睹RFA在肾脏良性肿瘤中的应用。
肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤。绝大多数错构瘤患者没有明显症状，随访观察即可，无需处理；若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛、低热等表现。巨大的肾错构瘤可行肾切除，既往无临床症状，肿瘤＜5cm可行剜除术。随着热消融技术的日益成熟，RFA也可用于肾错构瘤的微创治疗。
病例分享
女性，62岁，年超声检查发现左肾占位，考虑左肾错构瘤，当时瘤体大小约12.9mm×12.8mm，以后每年超声复查发现左肾错构瘤逐年增大。患者比较焦虑，强烈要求手术治疗，考虑患者有Ⅱ型糖尿病、高血压病史，瘤体＜5cm，经与患者充分沟通，拟行超声引导下左肾错构瘤经皮射频消融术收住入院。
术前
术前实验室检查，血葡萄糖7.48mmol/L↑，尿酸umol/L↑。而超声检查发现左肾错构瘤大小约27.7mm×19.7mm。
术前CT检查：
CT平扫
CT增强动脉期
CT增强静脉期
术前超声造影：
术中
超声引导下穿刺活检，经病理证实为错构瘤：
超声引导下射频治疗：
术后
该患者于术后22个月复查，已消融区域大小约14.5mm*14.9mm，疗效显著。
适应证
肾肿瘤热消融的相对适应证：目前尚无统一标准，对肾癌的选择原则是具有保留肾单位指征和／或患者无法耐受肾切除或肾部分切除术，肿瘤直径一般≤5.0cm。肾错构瘤的RFA的治疗适应证目前争议较大，值得探讨，选择原则是肿瘤直径在3.0~4.0cm，且近１年来肿瘤逐渐增大或患者有强烈的治疗意愿。
禁忌证
禁忌证包括:①肿瘤较大(直径5.0cm)②严重凝血功能障碍③合并急性感染④严重心肺功能不全⑤患者预期寿命较短。
夏宏生赞赏
