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“什么？膀胱起搏器？”患儿的家长听说这样一个陌生名词，十分惊愕地问。这是一个15岁的男孩，因为“尿不出来”小便困难来就医。

小男孩出生时就被发现骶尾部有一个包块，行了包块切除术。4岁时因小便潴留在外院发现脊髓栓系，肾积水，做了脊髓栓系松懈术，术后小便功能恢复。

年，小男孩再次出现排尿困难伴鞍区感觉减退，后到外院再次做了脊髓栓系松懈术，但术后小便功能改善不明显。之后进行经电刺激、艾灸等治疗后，排尿症状可少改善。但排尿困难仍持续存在，表现为有尿意，小便用力才能排出少许。

后在亲戚的建议下，其父母带他来本院，想做进一步治疗。

外院腰椎MR提示，脊髓栓系术后改变，先天性脊柱裂，脊髓低位，骶3-4水平脂肪瘤，可明确诊断为神经性膀胱和脊髓栓系综合征（术后）。我院泌尿系彩超提示左肾轻度积水。

这种情况，考虑可为其植入骶神经刺激器，也叫做膀胱起搏器。

膀胱起搏器是膀胱控制障碍的一种新的治疗装置，该装置利用微电极的电刺激下腰部的神经，这一神经称为骶神经，控制着膀胱的尿道入口的肌肉协调。起搏器可以使膀胱控制障碍的症状完全消失或明显改善。

膀胱起搏器治疗包括两个步骤：Ι期体验治疗和Ⅱ期长期植入。如果病人在体验治疗期间能够获得症状缓解（基于治疗之前的排尿日记，有50%或以上的症状改善），则适合植入膀胱起搏器。

Ι期手术，患者体外连接一个临时刺激装置，医生会根据术中测试记录及每位病人的不同情况，个性化设置电刺激参数，每4-7天要求患者随访调整，以获得最好的体验治疗效果。

Ⅱ期手术，将永久刺激器埋入臀部皮下组织。术后，医生仍会通过程控仪对电刺激参数进行调整。Ⅱ期植入的永久起搏器大小类似于两个一元硬币，将代替原先的临时刺激器。

经过Ⅰ期和Ⅱ期的植入手术后，患儿感觉排尿情况有所改善，嘱咐其出院一周后复诊调整骶神经刺激器。