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大家好，我是张凯松，最近来我这就诊的患者，绝大多数就是三个病，一个是结节，一个是糖尿病，一个是高血压，今天我就跟大家详细说一说结节。

现在医学为了方便命名，就把长在甲状腺上的结节叫做甲状腺结节，在肺部的结节就叫做肺结节，以此类推，当我们查出来结节以后，大多数医生都会建议你，告诉你结节还小，问题不大，那你先继续观察就行了，结果到后来很多人不重视治疗，就导致这个结节越长越大，无法控制，没办法最后去做了开放性手术，在身上留下了永久性的疤痕，而做了手术之后，又有大部分的患者认为，结节一刀切了就万事大吉了，就可以不用再担心了，但事实并非如此，我们可以把结节比喻成蘑菇，当我们把蘑菇采摘以后，只要天一下雨，这个蘑菇还能再长出来，那摘了一批就会再长出一批新的，那是什么原因导致了长蘑菇呢？其实就是湿润的环境，如果这个天气不再下雨，地面不再潮湿，这个蘑菇就不会再长了，同样的，只要我们的体质改变过来，这样才能做到真正意义上的不再复发。

那我们中医对结节有哪些认识呢？在外科正宗中提到了，结节形成的原因是淤血与痰浊结合在一起，就形成了我们结节的病理产物，这个结节的病理产物逐渐地增大，慢慢地显示出来就形成了结节，丹溪心法中也有无痰不作核的说法，朱丹溪认为，这个结节主要的病理因素是痰，没有痰的参与这个结节就不会产生，同时痰可以随着气机的升降无处不到，内外可以到达我们的皮肤和筋膜，内可以到达我们的脏腑，产生各种各样的疾病，像甲状腺结节，肺结节，乳腺结节，皮下脂肪瘤，卵巢囊肿，还有像肠息肉，胃息肉，严重一点的像肝肿瘤，胃肿瘤，子宫肌瘤等等，中医也有百病皆生于气的说法，历代医家认为，结节的形成与气是有一定关系的，所以不管是结节，息肉，还是肿瘤，这个病机都是痰，气，淤相互的搏结，下面给大家分享一个病例。

来我这就诊的这个女性患者，她主要的症状就是乳房胀痛，尤其是每次月经前疼得特别厉害，医院做了检查，结果一检查就发现是乳腺结节，她特别害怕结节会扩大，所以特别想做手术切除，在做手术之前，她做的常规检查当中发现她不光是乳腺结节，甲状腺也有结节，子宫还有肌瘤，而且医生告诉她因为她个人体质的原因，像这样的患者复发率非常高，所以她找到我跟我说不想做手术，想用中医的方法，我问她是不是平时爱生气，她说大夫你说得可太对了，就是特别爱生闷气，一生气两边肋骨都疼，我告诉她，结节的根本就是情志不畅，肝气郁滞引起的，像外科正宗中提到的郁则伤肝，致经络疲惫，聚结成核。

那我们也是从气，从痰，从淤入手，坚者削之，留着散之，采用理气活血，化痰散结的方法，首先我用了四味散结的药物，夏枯草既能清肝火，又能散结；牡蛎能软坚散结；海藻和昆布是化痰散结，同时用了两味化痰的药，一味是半夏，另一位是瓜蒌，瓜蒌能清热化痰，而半夏能够温化寒痰，两个药的寒热属性相反，能够起到寒热通调的作用。因为这个患者现在肝气不舒，所以我用了柴胡和川芎，这两味药物能走气分来疏肝理气，在疏肝理气的同时，还要考虑到肝血的问题，于是我给她加了当归，白芍，来揉肝养血，当归也能够活血，同时还要考虑到她脾胃的问题，因为脾胃运化功能失调就会生痰，所以我还给她加了陈皮，陈皮能够健脾理气还能化痰，最后我给她用了猫爪草，有软坚散结的功效，而且能够入肝经。同时，我还嘱咐她，一定要改变自己的心情，不要老生气。

通过这个患者的病例，我主要想跟大家说说肝气郁结，生活是不可能一帆风顺的，每个人都会遇到不开心的事，也会面临生活的许多压力和挫折，有的人能够很好地排解自己的情绪，有的人就不能承受压力，不能调节自己的心情，久而久之就会影响我们的肝气，使肝气不顺畅了，这就是肝郁气结，在我们的生活中也是有表现的，比如说男人有烟瘾，酒瘾越来越严重，变得沉默寡言，或者情绪暴躁，甚至不愿意回家，那么女性经常还会月经不调，失眠，便秘，爱发火，根源都跟肝郁气节有关系，所以大家一定要调理好自己的情绪。