许多朋友买保险很担心能不能顺利理赔，小七非常理解这种担心。

毕竟出险对于个人而言是个小概率事件，所以对理赔会比较陌生。

为了让大家更了解理赔，以后会定期给大家带来。今天我们来看看一例关于百万医疗险的理赔。

案例概要

投保产品：平安e生保（保证续保版）

投保时间：.01.19

出险时间：.10.21

报案时间：.11.07

理赔时间：.11.21

缴纳保费：元

理赔金额：.38元

理赔详情

.01.19投保

L女士通过小七探险，为爱人H先生投保了平安e生保（保证续保版）。

保障内容为：一般医疗保险金万、恶性肿瘤医疗保险金万、恶性肿瘤津贴保险金1万、恶性肿瘤豁免保险费。

（以有社会医疗保险或公费医疗的身份参保、但就诊时未使用社会医疗保险或公费医疗的，则赔付比例为60%；其他情况下，该赔付比例为%。）

年交保费为元。

10.21出险

8月：被保人H先生发现腋下有个肿块，没有在意。

10月21日：医院做了检查，医生初步诊断脂肪瘤。经过彩超及核磁共振的进一步检查，确诊为脂肪瘤，医生建议做脂肪瘤切除手术。

10月30日：安排了住院。

11月06日：做脂肪瘤切除手术，医生用经验判断是属于良性的肿瘤。

11月07日：联系小七探险售后报案。

L女士与小七探险规划师咨询理赔事宜，规划师收到信息后，为她对接了小七协助理赔的工作人员。

理赔协助人员帮助L女士报案后，并且详细告知了需要准备邮寄的理赔资料。

.11.21寄送理赔资料

H先生11月11日出院，共花费.64元。

在理赔人员的协助下准备理赔资料并进行确认，11月21日把理赔资料寄至保险公司。

具体包括：理赔申请书，被保人身份证正反面，出院小结、病理报告、相关检查检验结果、医疗费用收据、费用清单、银行账户资料，诊断证明。

.12.02协助催办

由于H先生在治疗的过程中，未使用医保，在理赔金额上出现了分歧，经过小七沟通后意见达成统一，小七进行了催办审核。

.12.03理赔到账

.38元理赔款到账。

报销金额总花费：（.64-免赔额00）*赔付比例0.6=.38元。

理赔后，黄先生的保障依然有效。

如果黄先生在保单年度内再次出险，可向保险公司再次申请理赔。

剩余保障：一般医疗保险金.62元，恶性肿瘤医疗保险金万，恶性肿瘤津贴保险金1万，恶性肿瘤豁免保险费。

理赔实录

（投保信息）

（住院费用）

（理赔成功）

不过这次理赔也有点小遗憾：

由于H先生没有使用医保报销，所以减去1万免赔额后按照60%报销的。如果有经过社保报销的话，还是可以%报销的。

我们都了解，如果生病住院，医保只能报销社保范围内的医疗费用。

报销比例和额度都有限制，使用医保范围外的药是要自费的，比如自费材料、进口药、靶向药、特效新药。

越严重的病，越需要更好的药物和更有效的治疗手段，比如一些进口医疗器具，大多都不在社保报销范围内的。

因此，医保只能帮我们解决部分的医疗开支，剩下的钱还是要自己想办法。

百万医疗就是一个很好的选择，每年几百块，就能享受上百万元的保障，让自己和家人没有后顾之忧。