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胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤为发生于消化管道含有梭形细胞、非普通型上皮样细胞或含有两种细胞并显示CD活性的间叶细胞瘤。胃肠道间叶源性肿瘤与胃肠道间质瘤概念与所含肿瘤范围不同,胃肠道间叶源性肿瘤中约73%为胃肠道间质瘤,其他胃肠道间叶源性肿瘤有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤和胃肠道自主神经肿瘤等。

临床表现胃肠道间质瘤好发于中老年,平均年龄为50-60岁，最常见的症状是腹胀和黑便。早期常无明显症状,常因肿瘤出现坏死、溃破、出血或因为肿块压迫产生疼痛、消化道梗阻时才发现。发生于消化道外的间质瘤因起病隐匿,临床症状出现晚而一般呈现瘤体较大。影像表现：X线1、瘤体自胃肠道壁向腔内外生长,腔内见充盈缺损,轮廓较规则,周围粘膜受压推移,部分出现粘膜破坏、溃疡形成。2、肿瘤发生于消化道外者,消化道管壁呈外压性改变,邻近结构受压推移,发生于小肠可见肠间距增宽。CT表现1、消化道壁局部增厚及软组织块影,肿块呈圆形或分叶状,密度均匀或不均匀,多见坏死、囊变或钙化,表现为高、等、低混杂密度影。2、增强扫描肿块多呈均匀或不均匀轻、中度强化(肿瘤发生溃疡或穿孔、强化程度不能作为判断恶炒的指标)3、CT分型:腔内型、腔内外型、腔外型。近年来，由于内镜检查的普及和内镜超声检查技术的发展与成熟，胃肠间质瘤的检出率大幅提高。因胃肠道间质瘤具有恶性潜能，最长径2cm的胃肠道间质瘤国内外指南均建议切除。由于胃肠道间质瘤几乎没有淋巴结转移，不必常规行淋巴结清扫，因此对于无远处转移的胃肠道间质瘤行局部切除即能治愈。随着以内镜黏膜下剥离术为代表的内镜下切除技术的发展，以及内镜下缝合技术的推陈出新，胃肠道间质瘤的内镜下切除逐渐成为可能。目前，对于瘤体直径2cm以下的小胃肠道间质瘤治疗，内镜下切除因创伤小、对脏器功能影响小、恢复快及费用低等优点受到广泛