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病人女，52岁，因颈部肿大3年，发现颈部肿物7天就诊。患者3年前自觉颈部肿大，呈缓慢进行性增大，无症状未治疗。7天前查体发现颈部肿物。发病以来无心悸气短，多食消瘦等症状。入院查体：于甲状腺左叶近峡部可触及4cmx3mm质韧结节，随吞咽上下移动，界清，压痛(一)，未触及浅表淋巴结肿大。实验室甲状腺功能检查未见异常。彩超检查：甲状腺两侧叶大小正常，左侧叶中上极探及范围约45mmX23mmX34mm偏强回声结节，突出轮廓外，内部回声不均匀，呈条索样强回声分隔，CDFI未见明显血流显示。余甲状腺实质回声均匀。术后病理诊断：左侧叶甲状腺腺脂肪瘤。甲状腺腺脂肪瘤也称为甲状腺脂肪瘤，可以发生于任何年龄,大多发生于中老年人，因甲状腺脂肪组织含量极少,故甲状腺腺脂肪瘤非常罕见。其肿瘤大者直径4～5cm，为一孤立性肿块，可位于甲状腺的任何部位，呈圆形或卵圆形，有完整的纤维包膜，质软，切面稍隆起，周围正常甲状腺组织受压。甲状腺脂肪瘤发生机制不明，通常认为由于在胚胎发育过程中受外界因素影响导致组织移位或变异形成，另一种认为是由于甲状腺滤泡腺瘤间充质发生化生所致。由于甲状腺脂肪瘤发病罕见，且临床无特异症状和体征，故术前诊断困难，与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌以及甲状旁腺来源的脂肪瘤难以鉴别。甲状腺脂肪瘤在超声检查过程中中，因肿块内脂肪组织弥漫性分布，脂肪组织与腺瘤组织混合形成混杂声学界面，使声束大量反射形成高回声，此时若肿块内血流丰富或出现恶性征象极易误诊，建议鉴别困难时行超声下穿刺活检。如甲状腺功能正常的病人颈部肿物逐渐增大，核医学显示冷结节，超声提示结节局部呈现脂肪回声，细针穿刺活检发现良性成熟的脂肪组织和甲状腺滤泡上皮则提示甲状腺脂肪瘤。免疫组化甲状腺球蛋白阳性则可证实其来源。甲状腺脂肪瘤超声诊断时应注意：1、可合并其他甲状腺常见疾病，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌及桥本氏甲状腺炎等。2、少数甲状腺腺脂肪瘤合并甲状腺癌，分辨不清时建议行超声下甲状腺肿块穿刺活检，并行术中快速冰冻，如提示恶性，则行甲状腺癌根治术。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇