01城乡居民基本医疗保险住院报销标准
根据《河南省人力资源和社会保障厅河南省财政厅河南省卫生和计划生育委员会国家税务总局河南省税务局河南省中医药管理局关于做好年城乡居民基本医疗保险工作的通知》（豫人社〔〕36号）和《固始县人民政府办公室关于印发固始县年度城乡居民基本医疗保险实施方案的通知》（固政办〔〕8号）和相关规定，我县城乡居民基本医疗保险住院报销标准如下：
类别
医院范围
起付标准（元）
报销比例
乡级
乡镇卫生院
（社区医疗机构）
元以上90%
县级
二级或相当规模以下（含二级）医院
—0元63%
0元以上83%
市级
二级或相当规模以下（含二级）医院
—元55%
元以上75%
医院
—0元53%
0元以上72%
省级
二级或相当规模以下（含二级）医院
—0元53%
0元以上72%
医院
—元50%
元以上68%
省外
—元50%
元以上68%
02城乡居民基本医疗保险重特大疾病保障待遇根据《河南省人力资源和社会保障厅关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》（豫人社医疗〔〕15号）和《关于调整河南省重特大疾病医疗保障病种医保限额标准的通知》（豫社保〔〕22号）相关规定，将终期肾病等27个门诊病种和儿童白血病33个住院病种纳入河南省重特大疾病管理范围。具体保障措施如下：
1、保障对象。凡参加河南省省城乡居民基本医疗保险，所患疾病、诊断及主要治疗方法符合规定病种范围的人员，可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。
2、保障病种。河南省重特大疾病门诊病种：终末期肾病、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲状腺机能亢进、苯丙酮尿症、耐多药肺结核、再生障碍性贫血、慢性粒细胞性白血病、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、HER2阳性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ鼻咽癌、外周T细胞淋巴癌、晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、多发性硬化、黄斑变性、肌萎缩侧索硬化、原发性免疫球蛋白缺乏症、特发性肺纤维化、肝癌、甲状腺癌、急性早幼粒细胞白血病；河南省重特大疾病住院病种：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺、儿童先天性室间隔缺、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、完全型心内膜垫缺损、部分型心内膜垫缺损、主动脉缩窄、法乐式四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损、室间隔缺损合并右室流出道狭窄、室间隔缺损合并动脉导管未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄、房室间隔缺损合并动脉导管未闭、唇裂、腭裂、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、慢性粒细胞性白血病、重性精神病、耐多药肺结核、双侧重度感音性耳聋、尿道下裂、先天性幽门肥厚性狭窄、发育性髋脱位、脊髓栓系终合症/脊髓脊膜膨出。
3、医疗服务范围。重特大疾病医疗保障实行单病种结算管理。其中对住院病种实行限价管理，将符合规定参保人员的医疗费用纳入基金支付范围，对门诊病种实行限额管理，限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基金支付范围，且患者不再负担乙类药品和乙类诊疗项目首自付的费用。一个参保年度内，重特大疾病住院病种患者同一种疾病限享受一次重特大疾病保障政策（另有规定的除外），再次住院发生的医药费用，按统筹地区城乡居民基本医疗保险的规定支付。
4、保障水平。治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准,住院病种在限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，县级、市级、省级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%，其超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担；门诊病种由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，其中，门诊腹膜透析支付比例为85%，其他门诊病种支付比例为80%；统筹基金的支付金额不得超过限额标准。
5、办理方式。需要办理门诊重特大疾病的参保人员可携带病历（或诊断证明）、本人照片（3张2寸）到行政服务中心转诊咨询窗口办理，经城乡居民医保工作人员初审合格之后填写重特大疾病申请表，患者携带重特大疾病申请表到其就医的定点医疗机构由专家进行最终审核，确定符合条件者即可享受重特大疾病保障待遇。
