今天我们来谈谈腹部CT的误诊和漏诊。本文参考论坛版主
mg的帖子，汇总了各位站友的精华，我们的宗旨是：把别人的教训变成自己的经验，把自己的经验告诉大家！病例一
tony病史：上腹部不适、纳差，进食后呕吐。胃镜示十二指肠占位。
诊疗经过：CT示十二指肠梗阻，并可见金属高密度影，测了CT值排除了钙化。
当时怎么也理解不了为什么会有高密度金属影？
报告：十二指肠占位，考虑1、十二指肠肿瘤；2、金属异物，炎性包裹。
后来，去病房看了病史，才发现原来患者在做胃镜的时候发现十二指肠病变，取了组织做病理，为了手术定位方便，在病变的位置放了钛夹，CT上面的条状金属影就是钛夹。
病例二
likeholiday病史：男62岁，体检发现肝占位1月，有乙肝史，AFP阴性，来院进一步检查。
原诊断：左肝内侧段占位，考虑血管平滑肌脂肪瘤可能，建议MR进一步检查。
病理：肝癌。
经验：这个是少见的含脂性肝癌，由于当时病灶边界清晰，含脂肪密度，增强及延迟不是很典型，就向巨大的血管平滑肌脂肪瘤方向考虑，建议MRI，患者也没有去，就手术了，结果病理是肝癌。
病例三
yxllj病史：患者因腹痛呕吐就诊，B超考虑肠套叠。
原诊断：结肠肠套叠。
术后诊断：小肠肠套叠。
经验：对待任何一份报告都得打起十二分精神，尽量做到双签名。
病例四
风继续吹病史：67岁女性，胃癌术后6年，昨晚腹痛4小时，腹盆CT平扫+增强。
诊疗经过：后来问家属，家属说现在老太肚子一点也不痛了；上图在我眼前就一闪，当时觉得咦，咋一条钙化，没细想，以为是肠道渣；我告诉家属就是肠管有些扩张，没明显肠梗阻部位，也没转移，回去看看，有事再来。
结果下午老太又腹痛，这次找消化内科，啊呀，医生拿着片子又下来看。这次看到肠管周围少量游离气体，还有渗出改变。后来追问病史，老太一周前吃过鱼，但未曾有过鱼刺梗咽。
最后诊断：肠道异物并肠穿孔（术中发现肠管破口，不过鱼刺已又下移，没摸到，不知会不会再来一次肠穿孔）。
病例五
露露医生病史：男，56岁，自述5年前体检发现肝囊肿，最大者直径约3cm；现在复查发现囊肿最大径约9cm。
病理结果是囊肿癌变。
经验教训：囊肿变大时，要警惕有其他情况发生，特别是癌变。仔细看囊肿与胆囊间似乎有少许实质密度影，当时可能忽略掉了，因此阅片时要仔细，蛛丝马迹都不能放过。
病例六
风继续吹病史：女性38岁，腹痛3小时入院。
原诊断：十二指肠肠套叠。
经验：做钡透及胃镜，确诊为十二指肠憩室炎，憩室内翻入肠腔。静脉期十二指肠降段可见两层肠管壁，直接考虑肠套，没有仔细观察内层是否为肠壁，也没考虑为什么肠套以上肠管没有肠梗阻征象。
十二指肠憩室较为常见，但如此内翻入肠腔真是少见，如果囊袋状外挂伴液气平，估计大家多看得出来。
文丨首发于影像时间编辑
肺克不克肺
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yuxiaoying
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