FLASH治疗可在极短时间(ms级)内向肿瘤组织输送超高的剂量率。大量临床前研究显示，相较于传统放疗，FLASH治疗在杀伤肿瘤组织的同时，能够更好地保护正常组织。日前，医院为一例皮肤淋巴瘤患者实施了FLASH治疗。结果表明，FLASH治疗具有理想的疗效，并可保护正常皮肤，这也是全球首例人体FLASH治疗。该研究于年7月11日发表在《RadiotherapyandOncology》杂志上。联系质子中国小编()获取全文。
患者情况患者75岁，年被诊断为CD30+T细胞皮肤淋巴瘤，分期为T3N0M0B0，曾接受过糖皮质激素治疗、补骨脂素联合长波紫外线(PUVA)治疗等多种治疗方式。~年期间，除系统性治疗外，患者因进行性、溃疡性和/或疼痛性皮肤损伤接受了局部皮肤千伏级X线、低能电子或兆伏级X线放疗，共个肿瘤部位(直径1~5cm)，常用的治疗方案是20Gy/10或21Gy/6。由于弥漫性肿瘤浸润和多次治疗后全身皮肤敏感，患者的耐受性较差。
年6月，患者同意参加FLASH治疗人体研究。瑞士医学科学院(ASSM)批准了该项研究，3名专家组成的委员会验证了研究的合理性，包括：(1)患者不适用于标准治疗方案；(2)传统治疗效果不理想；(3)患者具有疾病进展的风险；(4)FLASH治疗的预期副作用较小；(5)FLASH治疗有望改善治疗效果。患者同意接受右前臂3.5cm溃疡浸润性肿瘤病灶的FLASH治疗。本次治疗的随访审查委员会由两名肿瘤放疗医生、一名肿瘤医生和一名皮肤科医生组成。
治疗设备FLASH治疗使用的设医院的OriatroneRT65.6-MeV直线加速器，此前已用于临床前实验猫和实验猪的治疗。FLASH治疗设备包括脉冲输送(通常≤10)系统以及束流监测与停止系统(beammonitoringandstoppingsystem)。
剂量与剂量率综合考虑临床前研究结果以及患者的治疗史，研究人员最终确定计划靶区体积(PTV)的处方剂量为15Gy，共10个脉冲，每个脉冲1ms，重复频率(repetitionrate)为Hz，总治疗时间为90ms。
治疗QA在患者治疗前后，应用GafChromic薄膜和丙氨酸颗粒测量束流的剂量分布，检测处方剂量与输送剂量的一致性。
治疗效果治疗结束后，团队对患者进行每周两次的随访，一个月后每周随访一次。
病灶治疗前后的变化。(a)治疗前，黑线区为PTV；(b)治疗后3周，皮肤反应峰值；(c)治疗后5个月在治疗后第10~44天，患者病灶周围的皮肤发红，第3周达到反应峰值，为无症状的1级上皮炎(NCI-CTCAEv5.0分级)。在第12~24天，病灶周围出现1级皮下水肿(NCI-CTCAEv5.0分级)。临床检查及光学相干断层扫描(OCT)表明，在皮肤反应达到峰值时，受照皮肤的表皮层厚度没有减少，真皮/表皮交界处未破裂，伴毛囊脱落及有限的血管形成增加。此外，肿瘤在治疗后约10天时开始缩小，36天达到完全缓解，并在5个月的随访时间内，肿瘤对治疗的反应持续存在。
总结首例人体FLASH治疗显示，这项技术在临床上是安全可行的，具有理想的疗效并可保护正常组织，提示可进一步开展FLASH治疗的临床评价研究。（质子中国编译报道）
参考文献：BourhisJ,SozziWJ,JorgePG,etal.TreatmentofafirstpatientwithFLASH-radiotherapy.RADIOTHERONCOL..相关链接居里研究所最新研发出质子FLASH照射技术FLASH放疗：从临床前愿景到首例人体治疗居里研究所：质子栅极治疗与FLASH质子治疗的前世今生荷兰格罗宁根大学医学中心实施Flash照射，剂量率高达Gy/s美国能源部与斯坦福大学共同研发高速照射技术，可用于质子治疗FlashForward联盟在ASTRO成立，专注于超高剂量率质子治疗研究首例应用临床设备的Flash治疗临床前研究结果公布，可更好保护健康组织和器官ProtonCN