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很多孕妇到了快生的时候，都会感到紧张——辛苦怀胎这么久，心里都盼着临产前可别再出什么事情了。今年31岁、来自杭州萧山的小徐也是这么想的，但现实却没那么遂人心愿。

就在怀孕37周的时候，小徐的产检B超显示，她的宝宝可能得了个“肿瘤”。

成年人得肿瘤不算稀奇，但是宝宝在妈妈肚子里的时候就得肿瘤，是怎么回事？

经过再次产前诊断B超检查和MRI检查，医院的专家会诊，医生得出的诊断结果是：小徐的宝宝患有“颌下肿瘤”，也就是在下巴附近长了一个肿块。这个肿块的性质尚不能确定，但是由于孩子太小，这个肿块将很可能在孩子出生后压迫呼吸道，导致孩子无法正常呼吸，从而出现窒息，导致最坏的结果。

怎么办？

孩子已经在妈妈肚子里呆了37周，眼看就快要出生，而且除了这个颌下肿瘤之外，其他发育都没问题，医生和家属都一定是不愿意放弃这个孩子的。

经过产前诊断会诊和讨论，医生们认为小徐可以继续妊娠，只是孩子的出生需要用剖宫产的方式，并且需要一露头之后马上采取治疗，才能让孩子有存活的希望。

给产妇治疗，给新生儿治疗，本来是浙大妇院医生的日常工作，但是给小徐的宝宝治疗，却是医生们很少遇到的。就像我们之前说的，这个宝宝需要“一露头”就马上治疗，通过外界力量才能进行呼吸，这就需要在剖宫产手术中给宝宝进行产时宫外治疗（EXIT）。

产时宫外治疗（ex-uterointrapartumtreatment，EXIT）是一种新型的产科手术方式，最初应用于严重先天性膈疝阻塞气道的胎儿，保证胎儿在剖宫产术中的安全。EXIT的基本原理是维持母胎循环（维持子宫胎盘灌注）直到胎儿气道稳定或相关胎儿手术结束。它的最大特点之一是，胎儿在接受手术时，身体的下半部分仍在子宫内。因此，EXIT是一个需要高度协调、技术精湛、经验丰富的多学科团队合作的高级别手术。

EXIT手术对小徐的宝宝来说，是一个最佳方案，但是这种高级别的手术需要多学科专家的支持。所以，浙大妇院产三科主任罗琼副主任医师和何赛男主任医师、赵柏惠副主任医师等团队成员，一起认真研究了小徐宝宝的治疗方案。罗琼还专门请来浙大儿院麻醉科、五官科、肿瘤外科等的专家们，制定术前术中术后准备方案。

因为宝宝的肿瘤情况还不能确定，所以医生们制定了两套手术方案。

小徐的剖宫产手术当天，浙大妇院产三科、麻醉科、手术室，联合浙大儿院五官科、麻醉科、肿瘤外科，组成了力量庞大的专家团队。儿科医生们都在旁边等待，一旦有情况马上抢救。

但是，留给医生们的时间依然不多了。

宝宝露头之后，断脐之前，是靠胎盘提供氧气，但是这种氧气可以支撑宝宝的时间却是一个未知数。“最多一个小时，也可能是几分钟。”所以，在宝宝出来之后，需要马上插管。

幸运的是，10分钟后，小徐的宝宝插管成功，等在一旁的NICU马上进行转运，为下一步宝宝自主呼吸的治疗进行准备。

这个在妈妈肚子里就长了肿瘤的宝宝，有惊无险地闯过了出生第一关。

“像小徐宝宝这样的案例是非常罕见的，也是难度非常大的。”EXIT手术为这样的宝宝打开了生命之路。如今的一句幸运，背后是多科室多专家的共同努力。

自然的选择，给人类生育以困难和挑战；医学的发展，则让生命的延续有了新的可能。

当危险来临

医生们用实力证明：

“你命有我，不由天！”

来源：浙江大学医院

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