肝脏

1、肝脏横沟为第一肝门所在，内有胆管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经通过，

2、左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成，前部有肝圆韧带，

3、右纵沟有前部的胆囊窝和后部的下腔静脉沟组成

4、镰状韧带附在肝的膈面，将肝分成左右两叶

5、肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门；左中右三支肝静脉汇入下腔静脉处为第二肝门

6、属于Glisson系统的结构有门静脉、胆管、肝动脉，三者外被结缔组织构成Glisson鞘。肝静脉走行与Glisson系统呈交叉状

7、肝内管道系统分为两个系统，即Glisson系统和肝静脉系统

8、在肝左叶内，门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外上支、左外下支呈特征性的工字型

9、肝中裂将肝脏内部分为左右两叶，此裂相当于通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线

10、国际上较为通用分段方法是库氏法，此方法是根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行将肝脏分为八个区，以肝段（S）命名。具体分区方位为：左内叶背侧由静脉韧带，将肝尾状叶（S1）及左内叶(S4)分开,余左外叶、右前叶、右后叶分别分成上下两个区域，故肝脏可分为八个区域。

11肝脏扫查的盲区为右膈顶部、左外叶及右后下叶

12、正常肝实质回声均匀细小其回声强度多高于肾皮质回声，低于或与胰腺实质回声相似

13、肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝，肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶且近膈面为上段。右肋缘下斜切声像图上肝内肿物位于近膈面肝中静脉右侧、肝右静脉左侧，正确定位是右前叶上段。

14、常见的肝脏弥漫性病变是：病毒性肝炎、糖原贮积病、淤血肝、肝豆状核变性

15、急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层消失，体积正常，胆汁内回声消失，

16、急性肝炎超声表现：肝大、呈透声较好的弱回声、门静脉管壁回声增强、脾脏轻度重大

17、急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强

18、早期肝硬化肝脏大小正常或轻度肿大，中晚期左叶或尾状叶增大，中晚期肝脏右叶缩小、中晚期肝表面不平整，晚期肝脏萎缩变小

19、门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合

20、门静脉高压形成时，可出现门静脉增宽，内径超过13mm，严重者可达20mm以上；脾脏长期慢性淤血肿大；门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水形成。

脐静脉、胃左、胃底食管静脉是门静脉主要侧支，脐静脉开放、胃左胃底食管静脉迂曲扩张是诊断门静脉高压的重要指标。

彩色多普勒检查，门静脉内血流速度减慢，可呈双向血流

21、脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病等原因致使肝脏内脂类代谢失去平衡，脂肪沉积于干细胞内所致

22、肝硬化门静脉高压时，可出现门静脉增宽，内径超过13mm，严重者可达20mm以上，门静脉可呈双向血流，肝静脉呈粗细不一彩色血流，肝门区可显示搏动性条状彩色血流，侧枝循环内可显示血流信号

23、肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断

24、淤血肝时，下腔静脉血流颜色变暗，下腔静脉内可见血流自发显影，肝静脉血流增宽，下腔静脉内血流增宽。

右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，血流速度减慢

25、肝囊肿合并感染时，内部透声不好，可出现回声点，与肝脓肿不易鉴别。

26、超声诊断肝脓肿必须具备的条件是：实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显。

肝脏的局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象，

27、肝脓肿常见的声像图特点病变区不均匀的中低回声，边界模糊，腔多呈典型液性暗区，腔内可见较高的点状或斑片状回声，脓肿周围呈肉芽组织、纤维结缔组织，所以脓肿壁较厚而不光滑

28、超声对多发性肝囊肿与Caroli病（先天性肝内胆管扩张）鉴别诊断的主要依据在于囊肿与胆管是否相通。

先天性肝内胆管扩张表现为囊肿沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝

29、肝血管瘤的病理分型海绵状血管瘤、硬化型血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤

30、海绵状血管瘤声像图强回声病灶、低回声病灶、病灶轮廓清晰、表面欠平整，边界有毛刺

31、血管瘤回声的强度与血窦、间质的比例有关；

＜2cm的小血管瘤以强回声多见，5cm大小肿瘤约占半数为强回声，半数为等至弱回声，较大的血管瘤可呈混合型；

血管瘤的边界特征为轮廓清晰，有纤维包膜，表面欠平整，呈细毛刺样凹凸状；晕征是肝细胞癌的特征性图像

32、实际临床中，肝血管瘤多指海绵状血管瘤

33、肝脏炎性假瘤内部回声以弱回声或不均质回声多见，良性坏死灶多表现为弱回声或中心回声强，边缘回声低。

炎性病灶多表现为混合性回声，弱回声中有散在的强回声点。保守治疗或短期内追踪观察，部分病例可见病变缩小或消失，有参考价值。彩色多普勒肿块内一般无血流信号

34、肝囊性与实性占位性病变声像图的主要鉴别点：病灶内部的回声特点，病灶后方回声是否增强

35、肝局灶形结节增生的超声表现：为增生性病变而非肿瘤；边界较清晰，无晕征；肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延伸；肿块可呈低回声等回声及强回声CDFI肿块内部有较粗、欠平整的动脉进入中心部，并在病灶中央分支呈开花状或轮辐状血流，声像图较典型

胆道胰腺胃肠

1、胃贲门区的超声解剖：贲门位于肝脏左外侧叶后下方;贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构；鸟嘴征是贲门及其周围结构的长轴图像，鸟嘴尖端指向部位为横隔食管裂孔处；短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构；贲门食管端的超声图像由内向外依次呈强弱强回声

2、经小网膜囊和胃后壁相邻的脏器胰腺、膈角、左肾、左肾上腺、腹膜后大血管

3、隔夜胃内潴留物一般不会影响效果，所以无需胃肠减压和洗胃处理

4、胃肠充盈检查的意义：克服胃肠内气体及食物碎屑的干扰；准确测量胃壁，发现管壁增厚样病变；诊断溃疡性病变；显示肿瘤情况，区分肿瘤来源

5、均是胃肠超声检查前需做的准备工作：将胃肠超声安排在X线钡剂造影前进行；胃肠超声最好在上午进行；检查前一日晚餐进流食，其后禁食；经腹壁乙状结肠检查者应使膀胱充盈；儿童不能合作者可于检查前适当应用镇静剂。

6、根据胃肠充盈剂在胃内的超声成像效果将其分为无回声型和有回声型；无回声型胃肠充盈剂是最常用和效果最好的充盈显影剂；有回声性胃肠充盈剂显像效果在于粉剂的颗粒和调制的浓度；无回声型胃肠充盈剂分为含气类和无气类两种；充盈剂的使用方法包括口服法、注入法和灌肠法

7、检查直肠的超声探头应为5.0~10MHZ

8、胃平滑肌瘤的声像图特点瘤体呈圆形或椭圆形直径小于5cm;肿瘤可向腔内生长并将粘膜层顶起；

肿瘤内可发生坏死、出血使内部回声不均匀；肿瘤同时向胃腔和浆膜层生长形成哑铃状或不规则性状肿块

9、胃恶性淋巴瘤比胃癌的胃壁增厚明显；胃癌时可见胃壁增厚，空腹呈假肾征；女性胃癌可转移至双侧卵巢；胃癌可致胃蠕动波减弱或消失

10、阑尾腔正常时中央部为气体样回声

11、肠梗阻的声像图特征近段肠管扩张，远段肠管呈空虚状态或正常；肠管蠕动活跃，内容物不规则往返流动；肠腔内大量气体可致肠管径及内容物显示困难；肠间有时可见游离性无回声液性暗区；肠梗阻时，有时肠腔扩张可不明显，这与梗阻早期进食状况或肠管广泛粘连有关

12、胆囊的超声解剖胆囊壁自外向内由强弱强三层回声带组成；胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层；胆囊长径不超过9cm,前后径多不超过3cm；胆囊壁的测量宜选择体部的前壁，其厚度一般不超过2~3cm,自门静脉主干至胆囊颈部的肝正中裂呈线状强回声带，当胆囊位置异常及畸形时是识别胆囊的重要标志

13、关于胆道系统解剖，肝总管在十二指肠韧带走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方；胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和肠壁内段胆道可分为肝内和肝外两部分，胆囊管多与肝总管汇合成胆总管；胆总管肠壁内段斜传入十二指肠降部内后侧壁

14、胆囊不显像的常见原因：萎缩性胆囊炎，充满性胆囊结石，进食后的胆囊排空状态，肿瘤占据整个胆囊腔，胆囊先天缺如。

胆囊颈部嵌顿结石导致胆汁排泄障碍，使胆囊肿大而不是胆囊不显像

15、描述肝内外胆管扩张，扩张的肝内胆管呈枯树枝状，扩张的胆管与门静脉呈平行管征，肝内胆管内径大于0.3cm,肝外胆管内径大于平行的门静脉内径，扩张的胆管多位于门静脉的腹侧走行

16、胆总管分段十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠壁内段、胰腺段

17、胆总管的描述起于肝总管与胆囊管的汇合处，长径为4~8cm,直径为0.6~0.8cm,走行于门静脉前右侧和下腔静脉前方，被肝十二指肠韧带包裹，胆总管与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹

18、先天性胆管囊状扩张症：肝内外胆管可同时囊状扩张，按其发生部位不同可分为三种；为胆管壁先天性薄弱所致，腹部包块、腹痛、黄疸为主要临床症状

19、胆囊结石的非典型表现WES,胆囊颈部结石，分隔胆囊内结石、泥沙状结石

20、肝内胆管结石的强回声光团形态稳定，后伴干净声影，具有沿肝管走行分布的特点，是和肝内钙化灶和肝管内积气等区别的特征，它可导致阻塞部位以上的小胆管扩张。

21、

22、鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，有利于结石诊断的是胆管腔内形态稳定的强回声团，周围包绕细窄的液性暗环

23、壶腹癌与胰腺癌鉴别要点为解剖部位及胆管、胰管的状态，壶腹癌一般胰头未见明显异常，但肿块发生于临界部位或晚期相互浸润时则无法区别

24、获取胰腺长轴标准切面的最主要条件是探头横置于上腹正中且向左上倾斜，与水平线成10~30夹角

25、胰腺的血管标志为下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾静脉

26、随着人体老龄化，胰腺组织萎缩，同时脂肪结缔组织和纤维组织增加，因此胰腺的声像图表现为体积缩小，回声增高

27、充满型胆囊结石时，胆囊可萎缩，内腔缩小，未见胆汁透声，但形态稳定的强回声团和声影依然存在，胆囊壁钙化、胆囊腺肌症、后壁型胆囊癌、胆囊息肉样病变伴钙盐沉积可显示胆囊壁增厚，附着强回声或有隆起样病变，胆囊腔内可见胆汁透声

28、实块型胆囊癌与胆囊内胆泥或血块最有价值的鉴别指标是团块内检出高速动脉血流信号

29、超声显示胰头肿大伴有胆管、胰管扩张，提示最可能病变为胰头癌

30、胃息肉大小一般不超过2cm，为自粘膜向腔内隆起性病变；

胃脂肪瘤一般较小，为胃粘膜下类圆形肿块，边界清楚，呈均匀的强回声；

胃平滑肌瘤一般小于5cm,为边界清晰的均匀的低回声肿块；

胃恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；

平滑肌肉瘤的体积较大边界不清且不规则，内部常发生液化及溃疡，彩色多普勒信号不明显

31、胃恶性淋巴瘤常位于粘膜下，表面见拱桥样粘膜隆起

32、胃窦肿瘤可导致胃壁蠕动减弱及梗阻、胃周围淋巴结转移及卵巢、腹膜、肝脏等转移

33、肠系膜上静脉内探及的是栓子回声，血栓引起肠管缺血、坏死，肠壁粘膜皱襞隆起，肠壁无血流而腹腔可出现血性渗液，

泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺

1、根据脏器被腹膜所覆盖的范围大小，可将腹盆腔脏器分为三类，即腹膜内位、间位、外位器官。其中仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，临床上又称腹膜后位器官，包括：肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、下部和升部，直肠中下端和胰

2、出入肾门的结构有肾动脉、肾静脉、神经、淋巴管及肾盂，它们为结缔组织包裹，称之为肾蒂。

3、最适于观察肾内结构及肾上腺区的体位是侧卧位通过侧腰部探查

4、肾窦回声包括的结构有肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织5、肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致，属正常变异。它的回声与正常肾皮质一致，肾内动静脉血管及分布完全正常、规则，不存在任何占位效应

5、肾发育不全系胚胎期血液供应障碍引起肾未能充分发育所致，其声像图表现为肾脏体积明显缩小，形态正常，皮质较薄，肾窦回声清晰可见

6、肾积水常发生于肾盂输尿管交界部狭窄

7、马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显

8、肾囊肿的分类方法是分为孤立性肾囊肿、多发性囊肿和多囊肾三类

9、慢性肾小球肾炎时，肾皮质回声明显增强，应选择与肾皮质回声作对比的脏器是脾脏

10、肾盂肿瘤75%~85%位移行上皮细胞癌，20%左右为鳞状上皮细胞癌，腺癌更为少见

11、超声显像对肾结核的早期诊断未必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全正常，一般可根据X线尿路造影和尿的细菌学检查等做出诊断。但是超声对于中重度肾结核和X线不显影的重型肾结核颇有诊断价值

12、肾外伤可分为肾挫伤、肾实质裂伤（包膜破裂）肾盏（肾盂）撕裂、肾广泛撕裂（全层裂伤、甚至肾蔕断裂）四型。肾挫伤可发生在肾实质内，也可引起包膜下血肿；肾包膜破裂引起肾周围积血和积液（尿液）

13、输尿管属腹膜间位器官

14、输尿管有三个狭窄部，第一狭窄在肾盂移形于输尿管处；第二狭窄在越过小骨盆入口，相当于髂总和髂外动脉处；第三狭窄位于膀胱壁间断

15、在跨越髂动脉之前的输尿管简称上段输尿管；第二三狭窄之间的输尿管简称中段输尿管；膀胱壁间段输尿管称为下段输尿管

16、膀胱声像图正中矢状断面的重要标志是膀胱颈部

17、膀胱肿瘤的好发部位是膀胱三角，其次为侧壁，发生在顶部者较少

18、膀胱肿瘤的分期标准是依据浸润程度分为Tis期T0期T1期T2期T3期和T4期

19、腺性膀胱炎是慢性膀胱炎的一种特殊类型，声像图上分为结节型、乳头型、弥漫增厚型；腺型膀胱炎应注意与膀胱肿瘤进行鉴别；腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱镜检和组织学活检

头颈四肢和浅表器官

1、成人脑动脉检测率最高的血管是：大脑中动脉

2、颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿瘤，体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内，体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实性包块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲

4、骨膜增厚

5、锁骨下动脉盗血综合征最重要的诊断依据是

6、颈动脉海绵窦瘘

7、颈内动脉根据行程分为四段

8、下肢静脉的静脉瓣功能不全

9、在行颅脑超声检查时，能较完整的显示大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉极大脑后动脉的检查窗是：颞窗

10、颈内动脉第一分支血管为眼动脉

在前床突上段分为眼动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及前交通动脉等支

11、视网膜脱离同时伴有脉络膜脱离，其超声表现是：同一眼球的玻璃体内出现两条强回声带，前面的强回声带凸面向前，是脱离的脉络膜，后方的强回声带凹面向前，是脱离的视网膜

12、在测量眼球时，组成后壁的复合回声构成是视网膜、脉络膜和巩膜

13、眼球壁包括纤维膜（前面角膜和后面巩膜）、色素膜（巩膜睫状体和脉络膜）和视网膜

14、正常甲状腺横切时的超声特征是甲状腺成蝶形，包膜完整，均质，中等回声

15、乳腺癌中有三种超声显示有特征：乳头状导管癌，髓样癌，硬癌

16、精原细胞瘤的超声表现最可能是睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓整齐，呈中低回声

17、乳腺癌的超声特征：边界不整，呈锯齿状，无包膜，内部呈低回声区，后方回声呈衰减暗区，向组织及皮肤浸润

18、乳腺纤维瘤的超声特征是边界光滑，有包膜，回声均匀，后方多增强

19、颈外侧淋巴回流，首先流向腋下

20、检查颅内动脉血流可选用彩色多普勒速度型和能量型血流显像技术，条件选择低速度标尺，低滤波和较大的取样容积及发射功率，长余辉

21、应用彩色多普勒技术检查颅内血管，最佳探头频率是2.0MHZ

22、舒张期正向血流速度最大颈内动脉，颈内动脉循环阻力小，收缩期加速时间短，频谱陡直上升。而舒张期减速时间较长，频谱下降缓慢，故为低阻力频谱

23、4．0收缩期峰值流速比值，提示颈内动脉管径缩窄率超过70%

24、如果颈内动脉阻塞或高度狭窄，同侧颈总动脉将出现阻力指数升高

25、颈内动脉狭窄，造成颈总动脉前方血流阻力增加，收缩期峰值流速相对增快，舒张期流速减低，根据阻力指数公式RI=（收缩期峰值流速-舒张末期流速）/收缩期峰值流速，因此阻力指数升高

26、肢体软组织内非金属异物有鉴别意义的超声表现是：斑块周围有反应性低回声区

超声检查可以准确判断异物的有无，但不能客观显示异物的形状和大小。患部探测可见点片状、条带状或团块状强回声。金属及玻璃等异物回声强，后方脱有明亮的彗星尾征，木块、竹、塑料等异物回声强度低，后方拖有声影。异物合并出血、渗液或感染性脓肿时，异物周围可出现低回声或无回声区

27、穿支静脉是浅静脉和深静脉的交通静脉

28、下肢静脉频谱多普勒的时向变化代表了呼吸时的血流变化

29、由于大小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低，整个下肢血压相差不大，说明下肢动脉的近心端血管有狭窄或阻塞的部位。而下肢动脉的血管是由髂血管分支而来，所以应检查髂血管以上的动脉

30、眼部血管包括眼动脉、睫状动脉和视网膜中动脉等的彩色多普勒表现为单一的红色血流（朝向探头）。脉冲多普勒均显示为三峰双谷的动脉血流频谱，和心脏之心动周期一致

31、腮腺结石较大引起导管阻塞时，导管扩张成无回声管状结构