名医简介

朱进忠，年5月出生于中医世家，年毕业于北京中医学院，年毕业于全国中医研究班。现为主任医师、教授、国家二部一局遴选的第二批老中医药专家，年享受国务院特殊津贴，现任山西省中医药研究院中医基础研究所名誉所长、中华中医药学会名医研究会理事、山西省中医药学会常务理事及内科分会主任委员。

何谓痰核？朱丹溪说：“结核或在项、在颈、在臂、在身皮里膜外，不红不肿不硬不作痛，多是痰注作核不散。”刘河间说：“结核火气热甚则郁结坚硬如果中核也，不须溃发，但热气散则自消。”二者阐明了痰核流注的表现和原因是因火气热甚郁结，结核不散形成的如核状物，发生的部位在颈、项、臂、身之皮里膜外，无明显的红、肿、热、痛。治疗原则是消散痰热。朱氏据此理论。创制一方，试用于颈、项、腋下的淋巴结核，慢性炎症和臂部、下肢、躯干的脂膜炎，风湿结节、脂肪瘤等无红肿热痛的核状物，常常使结核好转或消退。有病例为证。

案

01

雷××，女，成。半年来两肩、臂发现20多个黄旦大的结节，两臂酸痛，持续低热不退，疲乏无力。医院病理切片确诊为脂膜炎。先用氯奎等治疗3个多月不效。

诊时除上述主诉症状外，察其结核皮色不变，按压时有轻微疼痛感，手心热，神色无异常，舌苔薄白，脉弦滑。

证脉合参，诊断为痰热阻滞经络，凝结为核，方拟清热化痰，软坚通络：钩藤30克，地龙13克，香橼10克，佛手10克，枳壳10克，木瓜10克，连翘10克，赤芍10克，丝瓜络10克，桑枝30克。连进4剂，结核有的开始缩小，上肢疼痛明显减轻，又继服20剂后，有的已经消失，有的明显缩小，又服30剂，以上症状及结核全部消失，数年来一直没有复发。

案

02

周XX，女，成。3年多来，两小腿特别是踝关节附近，反复发生结节，开始为紫红色，以后紫红色逐渐消退，形成皮色不变的如杏仁或黄豆大的疼痛性结节，医院病理切片检查均为风湿结节。经泼尼松(强的松)、青霉素和中药凉血解毒、祛风除湿清热之剂等反复治疗无效，察其舌苔薄白，脉象弦滑。

综合脉证，诊为风痰入络，凝结为核。

乃拟上方7剂，10个月后来诊云：结核有的已经消失，有的明显缩小。乃

续服用原方20剂，结节竟大部消失，又连续服用40剂而愈。

案03

麻××，女，成。数月来低烧不退，下肢出现广泛的出血点和结节，关节肌肉酸痛。××医院病理检查诊为嗜酸性肉芽肿。通过激素治疗已经基本控制，但停药后又复发如前，某医以祛风除湿清热的中药治之非但无效，反而症状更加严重。经察舌苔薄白，舌尖红，脉象弦滑。

余云：痰热阻滞，凝结成核之证。乃拟清热化痰，软坚通络之剂，上方递进，10剂后身痛、结节、出血点、低烧等竟明显改善，又续服20剂而症状消失。

停药20天后，患者恐怕以上症状复发，又请某医以祛风除湿，清热凉血之剂治之，以上症状又复出现，但较前为轻，乃改为清热化痰.软坚通络之剂两月而愈。

以上三案均用同一方治愈，即：钩藤30克，地龙13克，香橼10克，佛手10克，枳壳10克，木瓜10克，连翘10克，赤芍10克，丝瓜络10克，桑枝30克10味药组成，惜作者未定方名。为便记忆，不妨以消核汤名之，痰热阻滞，脉象弦滑，为本病辨证要点。

诀曰：

消核勾桑量最多，龙橼佛枳木瓜芍。

丝络连翘十克共。弦滑痰热细斟酌。

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