腹股沟异常：超声与临床表现（）-肿瘤性病变
良性肿瘤
脂肪瘤是腹股沟最常见的良性肿瘤。在超声检查中，与周围的软组织相比，它具有不同的回声，高回声到低回声（图12）。这可能很难或不可能区分脂肪肉瘤
图12。一名61岁的男子患有脂肪瘤。纵向超声检查显示左腹股沟高回声和低回声肿块混合包块（箭头）。
表皮样囊肿是一种罕见外胚层起源的先天性病变，通常会影响中年妇女，可发生在头到趾的任何地方。众说周知，它有分层的鳞状上皮成分，混合了碎屑、胆固醇、角蛋白和水。超声检查显示不均质囊性含有回声碎片，（图1）。回声随病变的成分而变化。
图1
一名患有表皮样囊肿的2岁男子。纵向超声检查显示右腹股沟后部卵形，低回声肿块，内部回声和后部回声增强。
血管肌纤维母细胞瘤样肿瘤或细胞性血管纤维瘤是一种罕见的间质肿瘤，发生在腹股沟区，会阴，阴囊和外阴。有人提出它的组织发生起源于具有脂肪和肌成纤维细胞分化能力的血管周围干细胞。在超声检查中，肿块通常表现为腹股沟区域皮下层中不均质和低回声的肿块。通常在彩色多普勒超声检查中血流丰富。在我们经历的情况下，肿块表现为低回声和血流丰富（图1）。腹股沟的其他良性肿瘤包括平滑肌瘤，神经纤维瘤，皮肤样瘤，皮样囊肿和淋巴管瘤。
图1。一名岁的男子，患有血管肌纤维母细胞瘤样肿瘤。A，B。纵向灰度和彩色多普勒超声检查显示卵形的低回声病灶，左侧腹股沟区域内部有血流。C.显微照片显示乏味的梭形细胞，胞质很少，边界嗜酸性，嗜酸性粒细胞少。此外，可见到明显的具有纤维间质的中小型血管（H＆E，×）。
恶性肿瘤
腹股沟的大多数恶性肿瘤是肉瘤，最常见的肉瘤是横纹肌肉瘤和脂肪肉瘤。前者多见于儿童，后者多见于成人。
脂肪肉瘤是一种类似于脂肪瘤的大块黄色肿瘤，但通常更为复杂，并包含明显的硬化区域。脂肪肉瘤可分为分化良好，未分化，粘液样，多形性或未指定。脂肪肉瘤的超声检查结果可变且非特异性（图1）。
图1。一名患有黏液状脂肪肉瘤的岁男子。左腹股沟处纵向超声检查显示明确的低回声肿块，有微小的囊性灶（箭头）。
滑膜肉瘤是一种发病机制不确定的间充质肿瘤，占所有原发性软组织恶性肿瘤的10％。尽管肿瘤通常发生在关节，肌腱和关节囊附近，但它可以出现在各种位置，包括头和颈部，腹膜后，纵隔和腹股沟。滑膜肉瘤可以在所有年龄段发生，但最常见于年轻人和青少年。通常以实性块状出现，虽然也可能是囊性肿块（图16）。
图16。
一名岁的滑膜肉瘤妇女。
A，B。横向灰度和彩色多普勒超声检查显示明确的低回声肿块，左腹股沟内部血流增加。C.显微照片显示非典型梭形细胞巢被薄的纤维囊包围。肿瘤细胞具有多态性和突出的核仁（H＆E，×）。
其他涉及腹股沟的原发性恶性肿瘤包括恶性纤维组织细胞瘤，纤维肉瘤和淋巴瘤（图17）。
图17。一位非霍奇金淋巴瘤的76岁女性。
A，B。左腹股沟肿块横断二维和彩色多普勒超声检查显示低回声肿块，左腹股沟肿块内的血流增加。C.增强的计算机断层扫描显示左腹股沟有软组织肿块（箭头）。
转移性疾病从黑色素瘤、神经内分泌癌（图18），和肺癌，乳腺癌，膀胱癌（图19）卵巢，外阴，和结肠癌，可以发生在腹股沟。这些肿块的超声检查表现通常是低回声的。尽管淋巴瘤明显为低回声性，但很难鉴别这些肿块。转移性肿块应与良性淋巴结区分开。在超声检查中，正常淋巴结通常表现为椭圆形肿块，周围区域低回声，中心淋巴门回声。转移性淋巴结通常呈圆形，正常或无淋巴门，二维超声表现为皮质偏心增宽，彩色多普勒超声检查则具有较高的阻力指数和搏动指数。
图18。
一名68岁的男性患有转移性神经内分泌癌。
A，B。横断和和彩色多普勒超声检查显示清晰、圆形，不均质低回声肿块，内血流增加。C.显微照片显示非典型细胞巢具有均匀的肿瘤细胞。肿瘤细胞有许多有丝分裂图和突出的核仁（H＆E，×）。
图19。
一位因膀胱癌转移的91岁男子。
A，B。左腹股沟横断二维和彩色多普勒超声检查显示清晰的圆形低回声肿块，内部血流增加。
结论
在腹股沟病变患者中，超声检查被认为是一线影像学检查手段，可提供有关解剖位置，大小以及病变是实性还是囊性的重要信息。但是，在各种腹股沟病变的超声检查结果中存在大量重叠。尽管超声检查对于区分多种腹股沟病变不是特异性的，但熟悉腹股沟病变的超声检查结果有助于准确诊断和治疗。
文献及图片视频来源：.Ultrasonography.Aug.doi:10./usg...nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；推荐阅读：
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