读书笔记4种咽部非肿瘤性病变CT表

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咽部黏液囊肿

1.临床概述

咽部黏液囊肿又称Thornwaldt囊肿(桑沃低病),为鼻咽中线区富含蛋白的囊肿;起源于咽隐窝的脊索残余组织,位于咽上缩肌表面并被鼻咽部黏膜所覆盖。本病感染时可引起持久的流臭味脓液,咽鼓管阻塞和咽喉痛。

2.CT表现

本病位于鼻咽顶后壁中线区,呈类圆形液性密度灶,CT增强可见边缘强化,如合并感染囊液密度升高,壁强化将更明显。

增殖体肥大

1.临床概述

儿童和青少年咽扁桃体未完全退缩所致,临床表现:打鼾,常合并扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎或中耳炎。

2.CT表现

鼻咽顶后壁中线区软组织对称性增厚,密度均匀,均匀强化,咽腔变浅,咽隐窝可受压变窄,但骨质正常。可伴有鼻窦炎和中耳炎。

3.临床

咽扁桃体在6-7岁开始萎缩,婴幼儿可有生理性增大;患儿以鼻窦炎或中耳炎就诊,在CT影像观察中除了对鼻窦炎和中耳炎的诊断外,还需注意对增殖体的观察,儿童期增殖体肥大常常是上述两种疾病的重要病因。

咽旁间隙感染

1.临床概述

局部肿胀、疼痛,肿胀可有波动感;淋巴结肿大。

2.CT表现

咽旁间隙内正常脂肪组织减少或消失,局部出现边界不清楚的等密度组织,可以密度不均,中心密度更低,增强显著不规则强化,花环状强化提示脓肿形成。

3.鉴别诊断

颈部淋巴结结核:病变主要累及颈部间隙的淋巴结,表现为颈部间隙内的多个淋巴结肿大,可融合成团,中心坏死,环形强化。

4.其他

颈部间隙相互连通,上达颅底,下至纵隔甚至后腹膜,出现咽后壁脓肿时应注意是否有合并颈椎结核的可能。

咽部异物

1.临床概述

患者常有误咽病史,临床表现:咽下疼痛,吞咽困难;可伴有同侧扁桃体炎。

2.CT表现

不透光异物为高密度,透光异物很难检出,仅能发现咽部软组织肿胀或肉芽肿形成,可伴有咽旁间隙的积气。

3.其他

正常的舌骨、甲状软骨、环状软骨或杓状软骨基底部钙化不要误认为是异物。注意异物造成的喉旁或颈部间隙积气。

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